Huisartsenpraktijk Dijkzicht

Dijkzicht 2

2211 HZ Noordwijkerhout

Telefoon: 0252376316

Fax: 0252370428

Spoednummer: 0622257330

Inschrijfformulier

Per 1 januari 2012 zijn we gesloten voor nieuwe patienten.

Als u partner of kind bent van een ingeschreven patient, overleg dan met de assistente.

Indien de assistente heeft aangegeven dat u zich kunt inschrijven, dan vindt u hier de inschrijfformulieren.

Graag notitie nemen van het volgende:

Ieder gezinslid dient een volledig ingevuld inschrijfformulier af te geven.

Wilt u de toelichting bij het inschrijfformulier aandachtig lezen?